¿Debemos redefinir la población diana en el cribado de cáncer cervical con la técnica de Papanicolaou? / Should we redefine the target population in cervical cancer screening with the Pap test?

Objetivo: Conocer los resultados de las citologías realizadas en un centro de salud en un año, así como cuál es el manejo de las alteraciones detectadas. Material y método: Estudio transversal, realizado en un centro de salud urbano. Se incluyeron 1.314 mujeres citadas para realización de citología vaginal entre el 1 de marzo de 2011 y el 29 de febrero de 2012. A partir de la información incluida en la historia clínica se registró: fecha de nacimiento, nacionalidad, fecha de citas y asistencia, resultado de citología, tratamiento por médico de familia o ginecólogo, cumplimiento de criterios de inclusión en este servicio (SESCAM), y uso de anticoncepción. Resultados: La mediana de edad de las mujeres citadas era 40 años (rango: 17-82). Se analizaron 1.028 citologías. El 81,9% eran normales. Presentaron alguna alteración inflamatoria/infecciosa 166, en 7 se detectó ASCUS, y en 6 y en 4 SIL de bajo y alto grado, respectivamente. Precisaron valoración por ginecología 30 mujeres, 3 de las cuales fueron sometidas a biopsia (resultados: normal, CIN I y CIN III). De las 1.254 mujeres en que se registró el criterio de inclusión, 29% no cumplían los establecidos en la cartera de servicios del SESCAM. Conclusiones: Algo más de la cuarta parte de las mujeres que toman cita para realización de citología no reúnen criterios de inclusión en el mismo. Los hallazgos patológicos son muy infrecuentes. Estas circunstancias deben hacernos reconsiderar las condiciones de prestación del servicio

Objective: To identify the results of the Pap tests performed in a health center in a 1-year period and the management of the changes detected. Material and methods: This cross-sectional survey, carried out in an urban health center, included 1314 women with an appointment for a Pap smear between March 1, 2011 and February 29, 2012. Based on information in the medical history, we recorded date of birth, nationality, date of appointment and attendance, Pap result, medical treatment by the family physician or gynecologist, whether the patient met the criteria for inclusion in this service (SESCAM), and contraception use. Results: The median age of the women was 40 years (range: 17-82). We analyzed 1028 Pap tests; 81.9% were normal. Some inflammatory/infectious alterations were detected in 166 women, ASCUS was detected in 7, low-grade SIL in 6, and high-grade SIL in 4. Thirty women were referred to a gynecologist and a biopsy was performed in 3 (results: normal, CIN I and CIN III). Of the 1254 women with recorded inclusion criteria, 29% did not meet those of the SESCAM. Conclusions: Just over a quarter of the women attending appointments for Pap smears did not meet the criteria for this test. Pathological findings were infrequent. These findings indicate the need to reconsider the conditions for this service

Capacidad funcional, características del dolor y tratamiento farmacológico en pacientes con artrosis de rodilla / Functional capacity, pain characteristics and drug therapy in patients with knee osteoarthritis

Introducción. El objetivo de este estudio es valorar las características del dolor, la capacidad funcional y el tratamiento farmacológico de pacientes con gonartrosis que acuden a consultas de medicina familiar, así como los factores asociados con los mismos. Material y métodos. Se diseñó un estudio transversal. Por muestreo consecutivo fueron seleccionados pacientes mayores de 50 años que acudieron a consulta por dolor de rodilla y que cumplían criterios diagnósticos de gonartrosis (Sociedad Española de Reumatología), desde febrero a noviembre de 2011. A través de un protocolo específicamente diseñado se registraron variables sociodemográficas, clínicas, cuestionarios WOMAC y Lequesne, escala analógica visual de dolor, realización de radiografía de rodillas, y uso de fármacos. Resultados. Se incluyeron 86 pacientes, 70,9% mujeres, con rango de edad de 52-93 años (media: 73,7). El 96,5% tenía otras enfermedades crónicas. Tomaban analgésicos regularmente 83, con 87,9% (IC 95%:80,3-95,6) en el primer escalón analgésico de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los pacientes en los escalones 2 y 3 puntuaban significativamente más alto en la escala analógica visual que aquellos en el estadio 1 o que no tomaban analgésicos (media: 7,9 vs 5,9; p = 0,01). Con relación al cuestionario WOMAC existían diferencias significativas solo para 2 ítems: todos los que tomaban opioides tenían dificultad para levantarse de la cama (p = 0,001), y el 90% para levantarse del retrete (p = 0,005). El índice de Lequesne mostró un valor medio de 13,1 (DE: 4,1; rango: 3-21). Conclusiones. La gran mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla que consultan en Atención Primaria tienen dolor fundamentalmente con el movimiento, lo que limita severamente su capacidad funcional. Los analgésicos se utilizan poco, por lo que queda un amplio margen terapéutico en estos pacientes (AU)

Introduction. Our objective was to assess the characteristics of pain, functional capacity, and pharmacological treatment in patients with knee osteoarthritis attending primary care centers and the factors associated with these characteristics. Material and methods. A cross-sectional study was performed in which patients over 50 years old consulting for knee pain and meeting diagnostic criteria for knee osteoarthritis (Spanish Rheumatology Society) were selected by consecutive sampling from February to November 2011. The following variables were recorded using a specifically designed protocol: sociodemographic and clinical variables, the WOMAC and Lequesne questionnaires, visual analog pain scale, radiographs of the knees, and drug use. Results. We included 86 patients, of whom 70.9% were women. Age ranged from 52 to 93 years (mean: 73.7) and 96.5% had other chronic diseases. Eighty three patients took analgesics regularly and 87.9% (95% CI: 80.3-95.6%) were in the first step of the World Health Organization (WHO) analgesic ladder. Patients in steps 2 and 3 scored significantly higher on the visual analog scale than those in stage 1 or not taking analgesics (mean: 7.9 vs 5.9, p = .01). The WOMAC scale showed significant differences in only two items: all those taking opioids had difficulty getting out of the bed (p = .001), and 90% had difficulty in rising from the toilet (p = .005). The Lequesne index showed a mean value of 13.1 (SD: 4.1; range 3-21). Conclusions. Most patients with knee osteoarthritis attending primary care essentially have pain on movement, severely limiting their functional capacity. Analgesics are used to a limited extent, leaving a wide therapeutic margin in these patients (AU)